致瀉性大 腸 埃 希 菌 包 括 產(chǎn) 志 賀 毒 素 大 腸 埃 希 菌 （ＳＴＥＣ），侵 襲 性 大 腸 埃 希 菌（ＥＩＥＣ），產(chǎn) 腸 毒 素 大 腸 埃希菌（ＥＴＥＣ），腸致病性大腸埃希菌（ＥＰＥＣ）和腸聚 集性大腸埃 希 菌（ＥＡＥＣ）。其 中，ＳＴＥＣ 能 導(dǎo) 致 血 性 腹瀉、出血性腸 炎，甚 至 嚴(yán) 重 的 溶 血 性 尿 毒 癥 綜 合 征 （ＨＵＳ），國(guó) 內(nèi) 外 已 有 報(bào) 道。

哥倫比亞血平板、麥康凱平板、山梨 醇麥康凱平板購(gòu)自廣州市迪景微生物科技有限公司， 大腸埃希菌 Ｏ１５７顯色平板購(gòu)自法國(guó)科瑪嘉公司。診 斷血清：大腸埃希菌診斷血清購(gòu)自丹麥國(guó)家血清研究 院。ＯＫ Ｏ Ｐｏｏｌ１ 血 清 （內(nèi) 含 Ｏ１５７ 血 清 型）批 號(hào)： Ｐ１Ｑ１－２Ｈ１，有效期２０２１－０７－３０；Ｏ１５７單價(jià)血清批號(hào)： Ｏ１５７Ｋ１－１Ｈ２，效 期 ２０２０－０１－０３；Ｈ７ 單 價(jià) 血 清 批 號(hào)：Ｈ７Ｅ１－Ｈ１５，效期至２０２１－０６－０６，均在有效期內(nèi)。

ＭＵＧ 和山梨醇生 化 管 購(gòu) 自 杭 州 濱 河微生物試劑有限公司，均在有效期內(nèi)。

大 腸 埃 希 菌 Ｏ１５７：Ｈ７（ＡＴＣＣ ４３８８８）、大腸 埃 希 菌 Ｏ１５７：Ｈ７（ＮＣＴＣ１２９００）、大 腸 埃希菌 Ｏ１５７：Ｈ７（衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)菌株１７０８）３株標(biāo) 準(zhǔn)菌株 以 及 大 腸 埃 希 菌 ＡＴＣＣ２５９２２、ＥＩＥＣ Ｏ１４３、 ＥＴＥＣ、ＥＰＥＣＯ１１１、ＥＡＥＣ 各１株，均為本室 收 藏 質(zhì) 控菌株。

２０１８年４月至２０１９年２月廣州 市花都區(qū)餐飲從業(yè)人員糞便（肛 拭 子）中 隨 機(jī) 檢 出 的 大腸埃希菌３５７株。

ＡＴＢ 半 自 動(dòng) 微 生 物 儀 及３２Ｅ 鑒 定條和吲哚試劑、ＶＩＴＥＫ２－ｃｏｍｐａｃｔ全自動(dòng)微生物儀 及革蘭陰性菌鑒定卡（ＧＮ 卡），法國(guó)生物梅里埃公司 生產(chǎn)，鑒定條、鑒定卡及試劑均在有效期內(nèi)。基 質(zhì) 輔 助激光解 吸－飛 行 時(shí) 間 質(zhì) 譜 儀（ＶＩＴＥＫ ＭＳ），法 國(guó) 梅 里埃公司生 產(chǎn)。DHP-9052電熱恒溫培養(yǎng)箱，上 海 一 恒科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)。ＺＦ－８０型暗箱四用紫外線 分析儀，上海嘉鵬科技有限公司生產(chǎn)。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)菌株的菌落特征、ＭＵＧ 和山梨 醇發(fā)酵試驗(yàn)結(jié)果以及自動(dòng)化儀器鑒定、血清學(xué)試驗(yàn)鑒定大腸埃希菌 Ｏ１５７：Ｈ７，找出該菌的鑒定特征。用哥 倫比 亞 血 平 板 復(fù) 蘇 大 腸 埃 希 菌 Ｏ１５７：Ｈ７、ＡＴＣＣ ２５９２２、ＥＩＥＣ Ｏ１４３、ＥＴＥＣ、ＥＰＥＣ Ｏ１１１、ＥＡＥＣ 六 種 菌，同時(shí) 接 種 ＭＵＧ 和山梨醇生化管，并 劃 線 接 種 麥 康凱平板、山梨醇麥康凱平板、大腸埃希菌 Ｏ１５７顯色 平板觀察菌落特征，并做玻片法血清學(xué)凝集試驗(yàn)。健 康體檢人員的糞便拭子劃線接種山梨醇麥康凱平板， ３５℃孵育１８～２４ｈ，挑選無(wú)色透明（山梨醇陰性）、紅 色（山梨醇陽(yáng)性）菌落轉(zhuǎn)種哥倫比亞血平板經(jīng)３５ ℃孵 育１８～２４ｈ，取 革 蘭 陰 性、氧化酶陰性的培養(yǎng)物，用 ＡＴＢ進(jìn)行生化鑒定，鑒定出的大腸埃希菌（選擇好的 或者極好的 鑒 定 菌 株）接 種 ＭＵＧ 和山梨醇生化管。 對(duì) ＭＵＧ 陰性或 山 梨 醇 陰 性 以 及２項(xiàng)試驗(yàn)均陰性的 大腸埃希菌劃 線 接 種 麥 康 凱 平 板、大 腸 埃 希 菌 Ｏ１５７ 顯色平板，觀察菌落特征并做玻片法血清凝集試驗(yàn)。

質(zhì)控菌 株 的 ＭＵＧ 和山梨醇以及血清學(xué)試驗(yàn)質(zhì) 量控制合格，３株大腸埃希菌 Ｏ１５７：Ｈ７的 ＭＵＧ 和山 梨醇均陰性、與 大 腸 埃 希 菌 Ｏ１５７多 價(jià)、Ｏ１５７單 價(jià) 及Ｈ７單 價(jià) 血 清 凝 集。其他的大腸埃希 菌結(jié)果明確。 ＭＵＧ 和山梨醇試驗(yàn)及大腸埃希菌 Ｏ１５７：Ｈ７血 清 學(xué) 試驗(yàn)的質(zhì)量 控 制 結(jié) 果 如 下。ＭＵＧ（＋）山 梨 醇（＋）： 大腸埃 希 菌 ＡＴＣＣ２５９２２；ＭＵＧ（－）山 梨 醇（－）為 Ｏ１５７：Ｈ７ ＡＴＣＣ ４３８８８、Ｏ１５７：Ｈ７ ＮＣＴＣ １２９００、 Ｏ１５７：Ｈ７衛(wèi)生部質(zhì)評(píng)菌１８０７；Ｏ１５７：Ｈ７血清學(xué)（＋） 為 Ｏ１５７：Ｈ７ＡＴＣＣ４３８８８、Ｏ１５７：Ｈ７ＮＣＴＣ１２９００、 Ｏ１５７：Ｈ７衛(wèi)生部質(zhì)評(píng)菌１８０７；Ｏ１５７：Ｈ７血清學(xué)（－） 為大腸埃希菌 ＡＴＣＣ２５９２２。　三株大腸埃希菌 Ｏ１５７：Ｈ７的 ＭＵＧ 和山梨醇試 驗(yàn)均陰性；ＥＰＥＣＯ１１１的 ＭＵＧ 陽(yáng)性，山梨醇陰性；其 他的菌株２項(xiàng)試驗(yàn)均陽(yáng)性，見(jiàn)圖２，圖３；山 梨 醇 試 驗(yàn)結(jié)果與山梨醇麥康凱平板菌落特征吻合。

大 腸 埃 希 菌 Ｏ１５７：Ｈ７的 ＭＵＧ 陰 性，山梨醇陰性，有兩個(gè)血清型，８５％為 Ｏ１５７：Ｈ７（有動(dòng) 力）， １２％為 Ｏ１５７：ＨＮＭ（無(wú) 動(dòng) 力），３％ 是 Ｈ７ 以 外 的 Ｈ 型。由于臨床微生物室通常不將其作為目的菌，且此 菌在麥康凱平板上是紅色菌落，可能作為非致病菌排 除。 來(lái)自糞便中的３５７株大腸埃希菌，未檢出 Ｏ１５７： Ｈ７，可 能 與 健 康 人 群 帶 菌 率 低 有 關(guān)。 雖 然，根 據(jù) ＭＵＧ 或山梨醇 單 一 試 驗(yàn) 可 以 篩 查 Ｏ１５７，但 有 較 高的假陽(yáng)性，因 ＭＵＧ 和山梨醇均陰性的大腸埃希菌 只有２．２％，故選擇“雙陰”菌株作進(jìn)一步鑒定，特別在 大批量標(biāo)本篩查時(shí)省時(shí)省力、且節(jié)省血清。



 

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