患者初診時的錯牙合畸形特點是：

①正中咬合時前牙反牙合，雙側(cè)第一恒磨牙和尖牙為近中關(guān)系；

②治療前頭影測量-4°<上齒槽座點-鼻根點-下齒槽座點角(ANB)<0，-11.8 mm<Wits<-1 mm；

③治療前患者下頜不能后退至前牙對刃，或下頜能后退至切牙對刃，但ANB角仍<0°；

④下頜平面與前顱底平面的交角(MP-SN)≤40.5°，下頜平面與眼耳平面的交角(MP-FH)≤33.0°；

⑤上下頜牙列完整(除第3磨牙外)，無先天性缺牙，無殘冠和冠橋等修復(fù)體及重度牙周炎；

⑥均采用固定矯治器矯正，配合Ⅲ類牽引及搖椅弓治療；

⑦患者及監(jiān)護人對治療過程完全知情同意，并簽署知情同意書。

關(guān)節(jié)窩深度在治療前后 間比較差異有顯著性意義(P < 0.05)，治療后的患者關(guān)節(jié)窩 深度明顯大于治療前；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜角在治療前后比較差 異有顯著性意義(P < 0.05)，治療前的患者關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜角 均小于治療后。髁突長軸長度、髁突矢狀面 傾斜角在治療前后比較差異有顯著性意義(P < 0.05)，其治 療前均小于治療后；髁突短軸長度、髁突軸面傾斜角在治 療前后比較差異無顯著性意義。髁突上部高度在治療前后 比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P < 0.05)，其治療前大于治療后；髁突 相對位置在治療前后比較差異有顯著性意義(P < 0.05)。治療中患者未訴顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)明顯不適 癥狀，正畸治療中患者會有牙齒疼痛等不適反應(yīng)，這是正 畸治療的正常反應(yīng)，和此次研究的對象顳下頜關(guān)節(jié)沒有很 強的相關(guān)性，故沒有相關(guān)測量研究的結(jié)果。

研究選擇生長發(fā)育高峰后期 的患者為研究對象，目的是減少生長因素對髁突改建的影 響。下頜骨的生長發(fā)育特點如人體一般組織，呈S型，雖 然生長發(fā)育高峰期已過，但相對于成人的改建能力較強， 髁突的生長大概到25歲左右停止，這已是不爭的事實。而 在此期，髁突表面軟骨的厚度改變已停止，在此之前髁突 軟骨的厚度一直在增厚，說明相對與生長發(fā)育高峰期及以 前，此期的髁突軟骨較穩(wěn)定。所以此次研究中生長因素對 髁突改建的影響較小，篩選病例和測量影像中都可看到患 者髁突外表面有骨白線，髁突表面較穩(wěn)定，能發(fā)生改建的 原因主要是髁突表面的軟骨為繼發(fā)性軟骨以及關(guān)節(jié)盤、關(guān) 節(jié)囊、肌肉等軟組織。CBCT自1998年開 始應(yīng)用于口腔影像學(xué)，日益受到口腔醫(yī)師的認(rèn)可。盡管 在曝光參數(shù)和設(shè)置等方面還存在一些分歧，但CBCT 可以清晰顯示顳下頜關(guān)節(jié)表面的骨質(zhì)變化、關(guān)節(jié)間隙、 雙側(cè)對稱性等，可以從多個斷面和多個角度進行顳下頜 關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的測量，可以進行精確的線性、幾何學(xué)和 容積的測量，還可以輔助臨床醫(yī)師進行分析診 斷，有一定的實用性。許多研究報道證明源于CBCT 的頭顱側(cè)位X射線片或者使用多平面重組的線性測量要 比傳統(tǒng)方法更為精確。方法誤差的研究結(jié)果也顯示， CBCT可以對髁狀突進行精確的體積和表面積測量，在骨 高度測量方面也較為可信和精確。

另外，CBCT在評估髁狀突各個方面是一個有效的既 簡單又可重復(fù)的方法，可以在軸位、矢狀位和冠狀位以及 多個層面上準(zhǔn)確地反映髁狀突在關(guān)節(jié)窩中位置及其骨質(zhì)改 變的情況。不單單像傳統(tǒng)X射線片中只是矢狀和垂直方向 髁突前后移動的變化，還能知曉關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙的變化。實 際情況兩側(cè)髁突在軸狀面的長軸交角是140°-160°，這才有 復(fù)雜的下頜運動，并不是180°，而傳統(tǒng)X射線片得到的髁 突線距測量數(shù)據(jù)并非患者真正的髁突大小，CBCT彌補了 這一點，更能真實反映人體解剖特點。