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化學(xué)藥物中毒的應(yīng)急處理方法一

返回列表 來源:未知 發(fā)布日期:2019-03-31 00:23【
毒物名稱

毒物的侵入途徑與中毒主要癥狀

急救法和治療法

鎘及鎘化物

 

由呼吸道侵入人體

 

急性中毒:喉頭和眼結(jié)膜刺痛感,頭痛頭暈、咳嗽、呼吸困難等。嚴重者可發(fā)展為支氣管肺炎或肺氣腫

 

慢性中毒:接觸后5~8年,以肺氣腫腎功能損害為主
 

①應(yīng)著重防治肺水腫的發(fā)生

 

②早期可給予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

 

③用乙二胺四乙酸二鈣鈉驅(qū)鎘

 

④慢性中毒,增加營養(yǎng),給予維生素D(每日口服2萬單位,同時每周注射6萬單位)及鈣劑
鉛及其化合物

主要經(jīng)由呼吸道或消化道進入人體

 

口內(nèi)有甜金屬味,口腔炎、流涎、齒齦邊緣發(fā)青(PbS),惡心嘔吐,腸絞痛,同時伴有肝腫大,疼痛,有時出現(xiàn)黃疸,重者脈搏減少,血壓升高,尿量減少甚至虛脫

 

慢性鉛中毒引起貧血,痙攣性便秘,肢體麻痹癱瘓及各種精神癥狀,甚至昏迷致死
 

①離開有毒區(qū)

 

②用硫酸鎂(25%~33%)或硫酸鈉洗胃,每周2~3次,每日靜脈注射10%硫代硫酸鈉10ml

③腸絞痛者用葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射或用0.1%硫酸阿托品、嗎啡等皮下注射

 

④鉛中毒性腦病需經(jīng)常注射50%葡萄糖溶液

 

⑤合適的飲食為治療鉛中毒最為有效的方法,例如加強營養(yǎng)高蛋白飲食,每日給以大量維生素B、維生素C制劑

 

⑥驅(qū)鉛療法:用絡(luò)合劑治療鉛中毒

a.乙二胺四乙酸二鈣鈉,每日1g于250ml5%葡萄糖溶液內(nèi),用靜脈滴注:3~7d為一個療程,休息3~5d再繼續(xù)第2個療程,可持續(xù)2~3個療程
b.二基丁二酸鈉每日1g,靜脈注射1次,連續(xù)3d為一個療程,停3~4d,再繼續(xù)第2個療程
 
鉻化合物

通過呼吸道和皮膚入侵。吸入含鉻化合物的粉塵或溶液飛沫可使口腔、鼻咽黏膜發(fā)炎,嚴重者形成潰瘍(鼻隔穿孔)、甚至嗅覺減退或完全喪失

 

皮膚接觸,最初出現(xiàn)發(fā)癢紅點,以后侵入深部,繼之組織壞死,愈合極慢;誤服時消化系統(tǒng)有燒灼感,口腔黏膜增厚與水腫,嘔吐,有時帶血,上腹疼痛,肝腫大重者胃與食道變窄
 
①皮膚損害時,先用清水或1%一2%蘇打水多

次沖洗,再涂以碘胺或硼酸軟膏

 

②鼻咽黏膜損害,可用清水或蘇打水灌洗,或

用硼酸水或蘇打水噴霧熏氣或含漱

 

③誤服急性中毒時,用溫?zé)崴?~10L少量多
次洗胃,也可用小蘇打或其他弱堿性溶液灌洗

小蘇打洗胃后內(nèi)服氧化鎂乳劑或橄欖油


④食道燒傷后的變窄,應(yīng)用營養(yǎng)高的液體食物

保證入量

 

⑤對癥治療
錳化合物

主要以灰塵形式由呼吸道進入人體

 

主要病癥為精神與神經(jīng)紊亂,如頭痛、精神渙散、失眠、多夢、記憶力減弱,繼之以巴金森氏綜合征,如動作遲鈍,肌肉僵硬,震顫,步行障礙,經(jīng)常前傾后傾等
 

①發(fā)現(xiàn)有錳中毒者應(yīng)停止接觸有關(guān)工作

 

②內(nèi)服阿托品、莨菪堿或曼陀羅交替使用,

每日3~4次,每次用0.3~0.6mg

 

③大量注射維生素B

 

④參照驅(qū)鉛療法,用乙二胺四乙酸二鈣鈉
 
銻及銻化合物

通過呼吸道與皮膚接觸入侵

 

口中有金屬味,咽喉、食道和胃內(nèi)燒灼感,惡心嘔吐,重者腹痛、便秘或腹瀉,冷汗痙攣,虛脫,呼吸困難,胸痛。重者可室息而死亡

 

刺激皮膚和黏膜,皮膚有濕疹、胞瘡等,刺激眼睛可發(fā)生結(jié)膜炎與角膜炎

 

急性中毒時還可出現(xiàn)頭暈頭痛,發(fā)冷發(fā)熱,四肢無力,脈搏微弱等全身癥狀
 

①急救中毒者用0.2%~0.5%鞣酸溶液洗胃,內(nèi)服1%~3%鞣酸,吞入冰,內(nèi)服稠米湯、蛋白水等

 

②內(nèi)服硫酸鎂或硫酸鈉10~15g,瀉劑

 

③有虛脫、全身衰竭者,用安鈉加、樟腦磺酸

鈉、尼可剎米等中樞興奮藥注射

 

④肌內(nèi)注射二巰基丙醇(BAL),用量以每公
斤體重為2.5~5mg計算,最初每4h1次,以后

逐漸減少注射次數(shù),按病情連用7~14d

 

⑤皮炎,可局部涂3%二巰基丙醇油膏:結(jié)膜
炎,用5%二巰基丙醇水溶液點眼

 

鋇鹽

 

通過消化道誤服或X射線診斷硫酸鋇中混有可溶性鋇鹽侵入人體

 

內(nèi)服鋇鹽后消化道系有燒灼感,惡心嘔吐、流涎、腹瀉,脈搏慢而強,血壓下降可致心肌麻痹而死亡

 

表現(xiàn)在神經(jīng)系受損害者,頭痛頭昏,視力減弱,全身無力麻痹,也可發(fā)生驚厥或各種程度的意識障礙,甚至昏迷致死
 
①急性中毒時,立即用1%硫酸鈉溶液洗胃,

使鋇鹽變?yōu)椴蝗苄缘牧蛩徜^

 

②口服緩瀉劑硫酸鎂20~30g

 

③發(fā)生心力衰竭時,注射安鈉加、樟腦磺酸

鈉、尼可剎米等強心劑

 

④慢性中毒全身無力麻痹者,使用氯化鉀,每
日3~6g;新司的明(36《rdfigmium《)每日0.1~0.3mg,內(nèi)服或注射用
 
鈹及其化合物

通過呼吸道及皮膚接觸侵入人體。主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難等

 

直接接觸可使皮膚產(chǎn)生各種類型皮炎或雞眼狀潰瘍,有劇痛,愈合緩慢

 

慢性中毒者可以引起貧血、顆粒性白細胞減少等癥狀
 

①中毒后立即離開現(xiàn)場

 

②嚴重氣喘、呼吸困難者使之吸氧,并肌內(nèi)注

射氨茶堿0.25g

 

③皮炎與脫敏治療為口服苯海拉明25mg,1日

3次,或靜脈注射10%硫代硫酸鈉10ml,10d為一療程

 

④對癥治療,如有貧血時按貧血治療

 
鎳及其化合物 主要是通過皮膚接觸,引起皮炎或濕疹。局部先有劇烈瘙癢感,然后出現(xiàn)丘疹、皰疹及紅斑
 
①立即停止接觸,并給予抗過敏藥物、維生素

C及防護油膏

 

②濕疹可局部涂布2%二巰基丙醇軟膏

 
鉈及其化合物

主要由消化道,呼吸道及皮膚吸收。

 

誤服大劑量,12~24h后發(fā)生惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉。中毒骨較小者分多發(fā)性顱神經(jīng)損害和周圍神經(jīng)炎,四肢感覺過敏,以及脫毛、脫發(fā)等

 

慢性中毒:全身乏力、肢體疼痛及脫發(fā)

①誤服中毒者,服1%碘比鈉或碘化鉀100ml,然后洗胃除碘化鉈,再用普魯士藍每日250mg/kg分4次口服,每次溶于15%甘露醇50ml中

 

②嚴重中毒可采用換血療法或透析療法

 

③慢性中毒可用脫氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸
等含硫氨基酸
 
銀化合物

主要通過消化道侵入人體

 

誤服硝酸銀及其他銀化合物時發(fā)生急性腸胃炎,口腔黏膜呈灰白色,嘔吐物見光呈暗白色,同時有頭昏頭痛、痙攣、癱瘓等神經(jīng)癥狀,沉積于腎臟可引起腎炎

①急性中毒者用2%氯化鈉或氯化鈣溶液洗胃

 

②內(nèi)服蛋白水、牛奶、稠米湯,用牛奶和鹽或

油質(zhì)灌腸劑

 

③內(nèi)服2%氯化鈣或1%~2%碘化鉀,每1~

 2h3~5ml

 

④暈厥時注射安鈉加和樟腦磺酸鈉注射劑

 
乙炔(C2H2) 通過呼吸道侵入人體,大都由于乙炔雜質(zhì)磷化氫等產(chǎn)生毒性效應(yīng)。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害、輕者精神興奮、多言嗜睡、走路不穩(wěn)等。重者意識障礙、呼吸困難、發(fā)紺、瞳孔反應(yīng)消失、昏迷、脈搏低而不正常、也表現(xiàn)為精神親亂等癥狀 ①將患者立即移往新鮮空氣處,保持溫暖和安

靜,必要時使之吸入含5%二氧化碳的氧氣

 

②躁動者用水合氯醛或副醛8~10ml灌腸

 

③注射中樞興奮劑,如安鈉加、樟腦磺酸鈉等
光氣(COCl2)

主要由呼吸道入侵

 

光氣反應(yīng)極慢,往往數(shù)小時后癥狀突然加重、所以很危險

 

初期僅有輕微的氣管、支氣管刺激癥狀如干咳等。隨后,皮膚顯著發(fā)紺,強烈肺浮腫、呼吸困難甚至窒息。鼻翼煽動,口吐血性泡沫,同時可見淺表靜脈擴張,脈博快速、血壓下降,繼而虛脫甚至心力衰竭而致死亡
 

①使中毒者半臥位以減少氧的需要量,注意通風(fēng),但需保暖

 

②不可施行人呼吸,應(yīng)使立即吸入氧氣或含

5%二氧化碳的氧氣

 

③立即注射5%~10%氯化鈣或10%葡萄糖酸

鈣5~10ml,以矯正肺水腫,此后尚需繼續(xù)注射葡萄糖鹽水

 

④心力衰竭者使用樟腦、咖啡因等強心劑

 

⑤用甘草合劑、磷酸可待因止咳;過度躁動不
安者,應(yīng)用溴劑,忌用嗎啡
 
氯甲烷(CH3Cl)

主要由呼吸道入侵

 

急性中毒:頭痛、眩暈、惡心、視力模糊、語言障得、精神錯亂等。嚴重時煩躁不安、抽搐、血壓升高、昏迷、呼氣中有酮體氣味,尿中出現(xiàn)蛋白,甚至少尿、尿閉

 

慢性中毒:困倦、頭痛、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)
 
①迅速將患者移至新鮮空氣處,注意保暖安

靜,部分患者即可在短時間內(nèi)恢復(fù)

 

②給予吸氧,至患者呼出氣體無酮體氣味為止

 

③對癥處理,并特別注意防治酸中毒和肺水腫,有煩躁或抽搐,可用巴比妥類鎮(zhèn)靜劑,而不宜采用水合氯醛及氯仿,避免油類及脂肪

 

三氯甲烷(CHCl3)

主要由呼吸道入侵

 

急性中毒:刺激黏膜,流淚,流涎,類似酒醉,嘔吐,瞳孔縮小,窒息時瞳孔放大,對光線沒有反應(yīng),脈搏微弱,面蒼白呼吸減弱、體溫下降,呼出的空氣有氯傷氣味

 

慢性中毒:消化不良,體重減輕,失眠,精神紊亂

 

誤服者,嘔吐、赤痢、黃疸,呼吸失調(diào),失去知覺,脈緩,血壓下降
 

①將患者立即移往新鮮空氣處,保持溫暖和安靜

 

②施行人工呼吸和輸含5%二氧化碳的氧氣

 

③靜脈注射2L加熱到40℃左右的生理鹽水

 

④注射中樞興奮劑如安鈉加、樟腦磺酸鈉等

 

⑤誤服者先洗胃,服鹽質(zhì)瀉劑,施行人工呼吸,注射阿托品與腎上腺素、安鈉加、樟腦磺酸鈉,并靜脈注射20ml40%葡萄糖溶液,同時重復(fù)注射5個單位的胰島素
 
四氯化碳(CCl4)

通過呼吸道吸入中毒

 

主要引起肝臟、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害

 

刺激鼻、眼和喉,頭痛、頭暈、嘔吐、視力紊亂、腹瀉、嘔血、便血,有時出現(xiàn)黃疸、肝腫大、腎炎,重癥者有痙攣與尿毒癥出現(xiàn),脈搏虛弱,意識不清,嗜睡。有時也呈錯覺、幻覺等興奮狀態(tài),并引起各種皮炎

①急性中毒者,應(yīng)立即施行人工呼吸,吸氧,必要時注射尼可剎米等強心劑

 

②有肝臟損害時,用高糖、低脂肪、肉類蛋白質(zhì)、高維生素飲食,同時給予膽堿、維生素B酵母等

 

③全身癥狀嚴重者,可以使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或靜脈輸入10%葡萄糖溶液

 

④禁用磺胺藥及腎上腺素

 

1,2-二氯乙烷(CH2Cl-CH2Cl)

通過呼吸道吸入,也能通過完好的皮膚吸收中毒

 

主要引起內(nèi)臟與神經(jīng)系統(tǒng)損害

 

急性中毒:輕者有頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐,眼鼻、咽喉黏膜輕度刺激癥狀,面部發(fā)紅,嚴重者則全身無力、眩暈、劇烈嘔吐、上腹部疼痛、肝腫大、心悸、血壓增高、全身震顫,甚至昏迷而死亡

 

慢性中毒:持續(xù)性頭痛、疲乏、惡心腹瀉、胃腸與呼吸道出血,一般尚有肝臟癥狀,皮膚長期接觸可產(chǎn)生皮炎,甚至壞死

 

誤服者,流涎,不斷嘔吐膽汁,有時帶血,肝腫大,有時瀉肚帶血,呼出氣味如氯仿,痙攣,失去知覺,虛脫,由于心臟衰竭而死亡


 

①急性中毒應(yīng)立即施行人工呼吸,吸氧,必要時注射強心劑

 

②有肝臟損害時,用高糖、低脂肪、肉類蛋白質(zhì)、高維生素飲食,同時服用酵母、維生素B及維生素K

 

③全身癥狀嚴重者,尚可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

 

④慢性中毒時按慢性肝臟疾病治療

 

⑤誤服時,洗胃并用鹽質(zhì)瀉劑,使患者吸入含5%二氧化碳的氧氣,保暖,靜脈注射10ml10%氯化鈣溶液或10~20ml40%葡萄糖溶液,必要時注射安鈉加和樟腦磺酸鈉

 

⑥禁用磺胺藥及腎上腺素