一、急救常識
1.現(xiàn)場急救注意事項
①鎮(zhèn)定有序的指揮:對傷病員進行必要的處理和呼叫醫(yī)務人員前來現(xiàn)場急救。
②迅速排除致命和致傷因素:如搬開壓在身上的重物,撤離中毒現(xiàn)場,如果是觸電意外,應立即切斷電源;清除傷、病員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物,保持呼吸道通暢。③檢查傷員的生命體征:呼吸困難時給氧,呼吸停止時立即進行人工呼吸,心臟驟停時立即進行心臟按摩。
④止血:有創(chuàng)傷出血者,應迅速包扎止血,可加壓包扎、上止血帶或指壓止血等,同時盡快送往醫(yī)院。
注意:急救之前,救援人員應確保受傷者所在環(huán)境是安全的。另外,口對口的人工呼吸及沖洗污染的皮膚或眼睛時,要避免進一步受傷。
2.急救措施
對遭雷擊、急性中毒、燒傷、電擊傷、心搏驟停等因素所引起的抑制或呼吸停止的傷員可采用人工呼吸和體外心臟擠壓法,有時兩種方法可交替進行,稱為心肺復蘇(cardiopul-monary resuscitation, CPR)。人工呼吸是復蘇傷員的一種重要的急救措施,其目的就是采取人工的方法來代替肺的呼吸活動,及時而有效地使氣體有節(jié)律地進入和排出肺臟,供給體內(nèi)足夠氧氣和充分排出二氧化碳,維持正常的通氣功能,促使呼吸中樞盡早恢復功能,使處于假死的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài),使機體受抑制的功能得到興奮,恢復人體自動呼吸。
體外心臟擠壓法,是指通過人工方法有節(jié)律地對心臟擠壓,來代替心臟的自然收縮,從而達到維持血液循環(huán)的目的,進而恢復心臟的自然節(jié)律,挽救傷員的生命。
心肺復蘇術的主要目的是保證提供最低限度的腦供血,正規(guī)操作的CPR手法可以提供正常血供的25%~30%,心肺復蘇分為C、A、B.即C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸三步。其他方法:仰臥壓胸式人工呼吸,俯臥壓背式人工呼吸,仰臥牽臂式人工呼吸等方法。以上操作最好事先經(jīng)醫(yī)生指導練習后進行。
二、應急處理
(一)燒傷的應急處理
燒傷包括燙傷、火傷和化學灼傷等。燒傷急救的主要目的是減輕傷員的疼痛,并保護皮膚的
受傷面不受感染。故而應將傷員迅速脫離火源或其他致傷源,保護創(chuàng)面,盡快轉診。
1.急救原則
①火焰燒傷應迅速離開火源,脫去著火的衣服。
②被蒸汽或熱的液體燙傷時,立即將燙傷部位的衣物去掉可避免燙傷加重,同時可用冷水沖淋或浸泡半小時。
③電燒傷者應立即切斷電源。
④化學性燒傷,首先清洗皮膚上的化學藥品再用大量水沖洗,一般要持續(xù)沖洗15min以上,然后要根據(jù)藥品性質(zhì)及燒傷程度采取相應的措施,按表1理有助于減輕損傷。
2.燒傷后的應急處理
①對于燒傷面積較小者和四肢部位的燒傷,可用冷水沖淋或浸泡,能起到減少損害、減輕疼痛的作用;大面積燒傷的患者只能給其喝淡鹽水而不能大量喝淡水,否則會加劇水腫,出現(xiàn)低鈉血癥等并發(fā)癥。因爆炸燃燒事故受傷的傷員,創(chuàng)面污染嚴重,無需強行清除創(chuàng)面上的衣物碎片和污物,簡單包扎后立即送往醫(yī)院治療。
②對于輕度燒傷,可局部涂抹清涼油、燒傷油動、植物油制劑),可促進愈合,一般不用包扎
③對Ⅱ度燒傷必須清潔創(chuàng)面,消毒周圍皮膚,小水泡不可弄破,涂抹燒傷藥即可,大水泡經(jīng)消毒后可用無菌針穿刺抽吸,后再涂抹燒傷油或燙傷膏包扎,再換藥。
④Ⅲ度燒傷則需送醫(yī)院治療。
3.化學灼傷的急救
化學灼傷時,應迅速脫去污染的衣服,首先用手帕、紗布或吸水性良好的紙片等物吸去皮膚上的化學毒物液滴,用大量流動清水沖洗,頭、面部燒傷時,要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗,再以適合于消除這種有毒化學藥品的特種溶劑、溶液或藥劑仔細洗滌處理傷處。